潍坊新月心理咨询中心实习案例选摘

摘要：本文是一例针对高一男生，因屡次受同学欺负，形成心理阴影，引发心理问题的案例分析报告。求助者对日常学习生活中遇到的人际矛盾和冲突，有着过度的焦虑、恐惧等情绪反应，存在夸大性、灾难化的思维模式，导致成绩下降和厌学现象。在上级心理咨询师的指导下，以认知行为疗法和森田疗法为主，对求助者进行了心理干预，使求助者认识到自身心理问题产生的根源和症结所在，并在认知、心态、行为等方面做出积极的调整，取得了较好的咨询效果。

关键词：焦虑、欺负、认知行为疗法、森田疗法

一、一般资料
1、人口学资料：王某，男，17岁，汉族，独生子女，身高1.66米，相貌一般，健谈，身材偏矮偏瘦。父亲在黑龙江某企业干，母亲在东北一小型单位工作，均为高中文化。
2、个人成长史：王某自幼在父母身边长大，生活比较顺利，离爷爷奶奶家也很近，10岁时随父母一起由县城迁入沈阳地级市区上学居住。父亲为人厚道，不善辞令，因工作较忙，和孩子交流不多，母亲健谈，有事业心，对孩子关心照顾，略偏溺爱。王某自幼性情温和，内向，多思少动，从不打架，家长一直放心满意。王某很早就喜欢历史，很多空闲时间都在看历史书籍、视频、讲座中度过。

心理测验结果：①sAS：标准分55分；②sDS：标准分56分；③SCL—90：总分156分；人际敏感：2.2；焦虑：2.5；抑郁：2.2。

二、个人主诉
对同学关系敏感，担心自己的言行举止不恰当会引发与别人的冲突矛盾，易多想，而且是消极、灾难化的思维模式，由于学习成绩不断下降，逐渐对学习失去动力和信心，对自己的身高、体重不满意，有的时候想控制自己不去多想，但控制不住，不愿上学

。
三、观察和他人反馈
1、母亲反馈：不知为什么从初二开始，变得不和以前一样了，有时晚自习不愿去学校，叫家长给老师请假，对学习得过且过，没动力。曾去医院心理科看过，给开了药，也没见什么效果，希望找一个心理咨询师，好好和孩子聊聊，打开心结。

2、潍坊新月心理心理咨询师的观察：①身高体重与同龄人相比偏矮偏轻；②走路姿态、站立姿态、神情，给人的印象是不稳定、不沉稳；③穿着打扮正常；④健谈，口才语言表达能力比同龄人明显好很多；⑤记忆、思维、自知力正常，主动求助。
 

五、评估与分析
综合求助者的陈述，对求助者的观察和了解搜集到的临床资料，影响求助者心理问题产生发展的因素分析如下：
1、生物因素：身高体重明显低于同龄人，青春期情绪波动，不稳定。
2、社会因素：初中、高中阶段，是产生躯体冲突、矛盾的高发期。求助者缺乏必要的社会支持。
3、心理因素：①对自己身体方面的自卑；②人际技巧，适应能力欠佳，办法单一；③个人性格温和的背后也有懦弱的一面；④初中六、诊断与依据
1、诊断：人际焦虑。  属心理问题中的严重程度。
2、诊断依据
与精神病相鉴别：尽管求助者有家族精分史，但能主动求助，对自己的症结有完整的自知力，心理问题的出现有外部对应的具体事件，个性稳定，无幻觉妄想症状，可以明显的排除精分的可能。
与神经症相鉴别：求助者的内心冲突，具有明显的外部诱因，无变形、无泛化。求助者坚持学习，不回避，社会功能没有受到很大影响，故排除焦虑性神经症，恐惧性神经症的可能。
七、咨询目标
双方协商同意，达成如下目标：
1、近期目标：找出心理问题的根源和症结所在，促进反思；降低焦虑、恐惧的情绪反应水平；调整夸大性、灾难化的认知模式；学会放松、改善睡眠；提高对冲突、矛盾的处理能力。
2、长期目标：提高人际交往适应能力，提高自信心，建立对学习的兴趣，完成学业，完善个性。
八、咨询方案
1、主要方法：认知行为疗法、森田疗法。
2、双方的责任、权利、义务：
责任：
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
义务：
（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关文件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。
权利：
（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的来访者；
（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询；
来访者的责任、权利和义务：
责任：
（1）向咨询员提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询员的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询员；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好各方面的内容；
（3）尊重咨询员，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询。
3、咨询时间及收费标准：每周1次，每次1小时，每次收费50元，共5次。心理测验每次10元。

九、咨询过程
1、咨询过程大体分为四个阶段：
（1）心理咨询师与求助者建立关系、搜集资料阶段。
（2）根据采集的资料，提出问题，讨论问题阶段。
（3）领悟、调整认识模式，调整行为、心态阶段。
（4）强化、总结、巩固阶段。

2、在潍坊新月心理咨询中心具体咨询过程
**次咨询：时间：2013年1月5日
①心理咨询师做自我介绍、以及对保密原则等相关事项的介绍。
②搜集资料，建立与求助者的良好信任关系。
③进行SAS、SDS，给出初步结果。
④把尊重、倾听、理解等技术贯穿于整个过程。
第二次咨询：时间2013年1月12日
①了解上周求助者在情绪、人际、睡眠、学习等方面的情况。
②进行SCL—90心理测验。
④本着尊重、理解、倾听、关爱的原则，就以下几个方面与求助者一起进行了讨论：初中阶段被欺负的经历，与当前发生的矛盾冲突事件，对焦虑情绪有何作用；温和的个性是否也有懦弱的一面；个人的应对技巧是否还可以再丰富、灵活一些；如何争取老师与家长及社会的支持。
⑤进一步有重点的搜集、补充、确认求助者的相关资料。
第三次咨询时间：2013年1月19日
①询问、倾听求助者上周在人际、情绪、学习、睡眠方面的情况。
②倾听、了解求助者对上次咨询的感悟、体会、想法。
③就初中阴影，过去经历对目前过分的情绪反应之间的联系，进行反思、领悟。
④应对方式、方法除了不反应、不理睬之外，是否可以学习表达出自己当下的愤怒情绪，敢于展示真实的自己。
⑤就身体方面的自卑，提出一个健身计划，你控制不了自己身体的高度，但是你可以控制自己身体的健壮。
⑥对于欺负、歧视行为，是否可以化压力为动力，以不断提高的学习成绩来证明自己，找到自信和面子。
⑦重回初中阶段某些场景，进行角色扮演练习，学习表达愤怒和当下真实的想法。
⑧对胡思乱想、失眠、焦虑、恐惧情绪，教会求助者去运用森田疗法对治。
第四次咨询时间：2012年1月26日
①倾听、了解上周情况
②巩固、强化、重复上次咨询所涉及的各个方面
③对求助者健身计划的实施、学习兴趣、劲头的进步，同学关系方面的改善给以肯定和支持
⑤放松技术练习
第五次咨询时间：2013年2月2日
①倾听、了解上周情况
②对一些难点、疑点问题进行讨论
③对1-4次咨询进行总结、深化、巩固
④明确求助者脱离心理咨询师以后应注意的事项等

十、新月心理咨询中心咨询效果评估
1、求助者自我评估:
上学的负担没有了，感觉自己可以运用咨询中讨论的原则、方法、技巧去解决焦虑情绪、灾难化思维和人际关系。
期末考试成绩提高70多分，名次上升了十五名，可以和同学谈论健身的方法、历史方面的知识来提高自信。
2、母亲的反馈：上学不为难了，不厌学了。失眠只是偶尔出现，回家快乐多了。**让家长高兴的是由厌学变成现在努力学习，对高考充满期待，愿意用自己的实际努力去找到自信，用实际的成绩和行动去回应那些轻视、欺负自己的人。
3、心理咨询师评估：焦虑、恐惧、担心、控制不住的消极思维、失眠等症状明显好转。面对同学关系，特别是矛盾和冲突，能灵活运用多种方法自行解决，由厌学到主动学习，能化压力为动力，对高考充满期待，能较好的运用咨询中学到的东西去自我指导。

4、潍坊新月心理咨询中心心理测验结果：①SAS标准分48；②SDS标准分51；③SCL—90：总分146；焦虑：1.8；人际敏感：1.9；抑郁：1.8

潍坊新月心理总结：

求助者心理问题的改善和解决，需要多种方法、技术的综合使用。另外，通过本例咨询，进一步见证了无条件尊重、理解、倾听的重要性，这是自己以前不太重视的。
今后应虚心向前辈咨询师学习，勤学苦练，向着一名合格的心理咨询师这个目标，踏踏实实地，一步步迈进。

潍坊新月心理咨询中心案例文章